Formulir Permohonan Keberatan

Pencarian Permohonan Awal

Masukkan Nomor Tiket dan Email yang dipakai saat mengajukan permohonan informasi awal. Bila cocok, data identitas pemohon dan nomor permohonan asli akan terisi otomatis.

Kolom identitas & tujuan informasi terkunci sampai data ditemukan. Pencarian dibatasi maksimal 5 kali per menit.

1

Identitas Pemohon / Kuasa

Data diri pengaju keberatan beserta dokumen pendukungnya

Click or drag a file to this area to upload.

Format: PDF, JPG, JPEG, PNG. Maksimal 5MB

Centang apabila keberatan ini diajukan oleh kuasa/kuasa hukum. Jika dipilih, dokumen surat kuasa wajib diunggah.

2

Data Permohonan Awal

Acuan permohonan informasi yang menjadi objek keberatan

Isikan nomor registrasi resmi permohonan informasi yang diajukan keberatan sesuai format register PPID.

Jelaskan informasi publik yang dimohonkan agar PPID dapat menelusuri objek keberatan Anda.

3

Alasan & Rincian Keberatan

Alasan keberatan sesuai ketentuan Pasal 35 UU No. 14 Tahun 2008